Visuel, réseau prestataires Inter Mutuelles Assistance



Dossier Dépanneur/Remorqueur
  Les champs * sont obligatoires

Carte d'identité
Raison sociale *
Adresse 1 *
Adresse 2
Adresse 3
Code postal * Ville *
N° SIRET *
  Dirigeant * Contact assistance
Nom + Prénom *
Fonction *
Ligne directe *
Email *

Organisation téléphonique
Ligne 24h/24 *
Ligne atelier

Activité assistance
Moyens humains
Nombre total de personnes dans votre entreprise *
Nombre total de personnes habilitées pour le dépannage/remorquage *
dont personnes de permanence nuits, week-end et jours fériés
    et personnes d'astreinte nuits, week-end et jours fériés

Moyens techniques
Type de véhicule de dépannage-remorquage * Quantité * Type de cabine *
4*4 panier *  Simple  Double
Véhicule surbaissé *  Simple  Double
Patrouilleur *

Type cabine unique

Véhicule bâché *   Simple  Double
Grutage : Flèche *  Simple  Double
Grutage : Grue *  Simple  Double

Intervention en sous-sol ? *  Oui  Non
Equipement moto ? *  Oui  Non

Liste de matériel embarqué dans les véhicules
Kit ouverture de portes *  Oui  Non
Matériel de diagnostic *  Oui  Non
Batteries *  Oui  Non
Equipement roues manquantes *  Oui  Non
Equipement erreur carburant *  Oui  Non

Atelier
Disposez-vous d'un atelier mécanique ? *  Oui  Non
Disposez-vous d'un entrepôt pour stationner les véhicules ? *  Oui  Non
Disposez-vous de bornes de recharge électriques rapides ? *  Oui  Non
Si oui :
Nombre de bornes de recharge AC :
Nombre de bornes de recharge DC :
Nombre de bornes de recharge AC-DC :
Sont-elles disponibles en 24/7 ?  Oui  Non
Locaux
Disposez-vous d'un espace d'attente clients ? *  Oui  Non
Avec accès pour les personnes à mobilité réduite ? *  Oui  Non
Disposez-vous de toilettes ? *  Oui  Non
Avec accès pour les personnes à mobilité réduite ? *  Oui  Non
Disposez-vous d'un distributeur de boissons ? *  Oui  Non

Habilitations
Avez-vous l'habilitation Véhicule Hybride et Electrique NF C18550 (B2XL Dépannage-Remorquage) ? *  Oui  Non
Agréments
Quelle marque représentez-vous ? *
Etes-vous affilié à une enseigne ? *  Oui  Non
Si oui, laquelle :
Avez-vous la certification AFNOR ? *  Oui  Non
Avez-vous une certification RSE ? *  Oui  Non
Si oui, laquelle :
Etes-vous agréé...
Police *  Oui  Non
Gendarmerie *  Oui  Non
Autoroute *  Oui  Non
Voie express *  Oui  Non
Fourrière *  Oui  Non
 
Collaborez-vous avec d'autres sociétés d'assistances ? *  Oui  Non
Si oui, lesquelles ?
Volume annuel de missions ? *
Votre taux de dépannage sur place est-il mesuré ? *  Oui  Non
Si oui, combien ? %

Agréments mutuelles
Pour la réparation carrosserie, êtes-vous agréé par :
MAIF *  Oui  Non
MACIF *  Oui  Non
MATMUT *  Oui  Non
BPCEA *  Oui  Non
Autres :

Règlements de factures
Avez-vous déjà eu des règlements de factures du Groupe IMA * Oui Non
Si oui, connaissez-vous votre référence ( 000000X )

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